COVID19–México-11Junio | Aprender de país ajeno ¿Qué lecciones encontramos en lo vivido por otros países?

…una de ellas es observar lo acontecido en la escena internacional y tomarla como marco de referencia para lo que acontece en territorio nacional. Después de la actualización de estadísticas encontrarás información de la situación internacional del COVID-19 al 09 de junio.

Por su parte, hoy el Gob CDMx anunció que la verificación vehicular se reactivará el próximo 10 de agosto (si es que el semáforo está en verde). Este año los autos sólo verificarán 1 vez.

Por su parte, la SSalud sólo presentó el Comunicado Técnico Diario y el resto de la conferencia la dedicó a la sección de preguntas y respuestas. Mañana se actualizará el semáforo por estado para la siguiente semana.


Estadísticas COVID-19


Se observó un incremento en los indicadores en comparación a lo reportado ayer (positivos acumulados, activos y defunciones). El incremento es un poco menor al de días previos, aunque del mismo orden de magnitud. 

El índice de positividad promedio nacional y en la CDMx sigue incrementando. En la CDMx, la ocupación hospitalaria es alta pero estable y el número de sospechosos también sigue aumentando, lo que impactará en un aumento futuro de nuevos casos positivos. Estos indicadores van en sentido contrario a lo que se requiere para cambiar de rojo a naranja en la Ciudad de México.


Situación internacional del COVID-19

A nivel mundial (datos OMS al 09 de junio)

América y Europa concentra el 80.5% por ciento de los casos identificados y el 91.2% de las defunciones. La tasa de letalidad más alta a nivel región es la europea (8.0%)

Los principales 20 países con más casos al 09 de junio:

  • concentraron el 82.5% de los casos y el 86.7% de las defunciones;
  • Estados Unidos concentró una cuarta parte tanto de casos identificados como de defunciones;
  • México se ubica en el lugar 14;
  • la tasa de letalidad promedio fue 6.0%, con un mínimo de 0.1% en Qatar y un máximo de 19.4% en Francia.

En la siguiente gráfica incluyó la dinámica de casos diarios desde finales de febrero, fecha en que México reportó su primer caso. Durante la primera quincena de marzo se observa que el número de casos diarios reportados no era muy alto y que empiezó a crecer en la segunda quincena considerablemente en Italia, España y Estados Unidos. Estos dos países europeos para finales de abril lograron reducir el incremento de casos diarios, no así Estados Unidos que desde finales de marzo reporta un número considerable de casos diarios. Por su parte, México ha mostrado un crecimiento a una velocidad más pausada, lo cual es consistente con lo que se nos ha informado de que será una epidemia larga. En Brasil ésta se ha acelerado durante las últimas semanas. El pasado lunes 08 de junio The New York Times publicó una nota informando que el gobierno de Brasil había retirado el acceso al público a los datos históricos de la epidemia (da clic aquí para ver la nota)

Por su parte, si las series de tiempo las consideras a partir del 25 de marzo (día en que el estado de Nueva York rebasó por primera vez el umbral de 6,000 casos diarios) encontrarás que, en los 77 días que se cuentan del 25-Mar al 09-Jun, el promedio de casos diarios reportados por Estados Unidos es de casi 25,000, con un máximo de 38,509. Vale la pena aclarar que, aunque en dicho periodo de tiempo se observa que el mínimo reportado en un día fue de 0 casos, esto sólo sucedió 2 veces (el 25 y el 27 de marzo). Si no consideras esos 2 días, el resultado es que durante 75 días Estados Unidos ha reportado al menos 13,200 casos al día. Sin duda hay persistencia.


Estatus del COVID-19 en Estados Unidos

En Estados Unidos, también se observa una concentración importante de casos y defunciones en pocos estados o territorios, ya que 10 de estos concentran el 63.9% de los casos y 71.8% de las defunciones. Nueva York y Nueva Jersey, concentran 1 cuarta parte de los casos y casi 2 quintas partes de las defunciones.

La siguiente gráfica muestra las curvas de casos diarios para los principales 5 estados a partir del 1ero de marzo, fecha en que se reporta el primer caso para el estado de Nueva York (para ese momento Illinois reportaba 3 casos, California 33, Massachusets 1 y Nueva Jersey ninguno).

Destaca el crecimiento acelerado de la curva de Nueva York, que en 25 días alcanzó un umbral de 6,000 casos diarios (es decir, no “aplanó la curva”). Desde ese día y hasta el 26 de abril, en 28 de los 33 días de ese periodo reportó más de 6,000 casos diarios (es decir, también mostró persistencia). La curva de Nueva Jersey sigue un comportamiento similar, aunque a menor escala. Las curvas de los otros 3 estados muestran una parte ascendente mucho más lenta.

En la actualización del pasado 25 de mayo mencioné que era obvio que el concepto de aplanar la curva causó mucho confusión y explicaba por qué consideró que por esa confusión se generó una ruptura en el puente de comunicación entre emisor y receptor (da clic en el siguiente artículo para ver dicha explicación). Un término más oportuno sería el de “disminuir la pendiente de la curva”. En la gráfica anterior, no hay ninguna curva plana (es hasta absurdo escribirlo así 🤷‍♂️). Sin embargo, el incremento tan dramático de Nueva York no se observó en California porque este último estado justo muestra una curva con una pendiente mucho menos inclinada.

La información para los cálculos del estatus en EUA la tomé de una página referida por The New York Times para las estadísticas que reporta (https://github.com/nytimes/covid-19-data) pues en el CDC no encontré disponible la información histórica por día y estado (o condado). La base de datos utilizada incluye la información de confirmados con pruebas y probables COVID. Al respecto de la información de probables, tanto esta fuente como el CDC del gobierno estadounidense mencionan que hay estados que no reportan la información sobre probables COVID.

En las gráficas anteriores, se observa visualmente lo concentrada que está la epidemia por estado tanto en México como en Estados Unidos. Por ello se ha insistido que no hay 1 curva única o 1 sola epidemia, sino muchas. Ahí también se están observando rupturas en el puente de comunicación. Naturalmente, hay mucho estrés y el país trae los nervios de punta.

De la información revisada en EUA, encontré otras similitudes que llaman la atención:

  • el tema de casos confirmados y probables;
  • el reconocimiento de CDC de que, en términos de la precisión de la estadística, no es posible saber con exactitud el número de casos existentes en Estados Unidos;
  • cambios y fluctuación de la estadística, en donde inclusive también reconocen éstos se ven afectados en fines de semana y días festivos, y
  • diferencias entre la información reportada por la oficina central de salud en Estados Unidos y la reportada por cada jurisdicción (estado o territorio).

En esta epidemia tod@s somos primeriz@s. Se requiere mucha solidaridad, paciencia, tolerancia y empatía.

🇲🇽 Fuerza México Quédate En Casa 🇲🇽


Confirmed & Probable Counts

As of April 14, 2020, CDC case counts and death counts include both confirmed and probable cases and deaths. This change was made to reflect an interim COVID-19 position statement pdf iconexternal iconissued by the Council for State and Territorial Epidemiologists on April 5, 2020. The position statement included a case definition and made COVID-19 a nationally notifiable disease.

A confirmed case or death is defined by meeting confirmatory laboratory evidence for COVID-19.

A probable case or death is defined by one of the following:

– Meeting clinical criteria AND epidemiologic evidence with no confirmatory laboratory testing performed for COVID-19

– Meeting presumptive laboratory evidence AND either clinical criteria OR epidemiologic evidence

– Meeting vital records criteria with no confirmatory laboratory testing performed for COVID19

Not all jurisdictions report confirmed and probable cases and deaths to CDC. When not available to CDC, it is noted as N/A.

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html

Accuracy of Data

CDC does not know the exact number of COVID-19 illnesses, hospitalizations, and deaths for a variety of reasons. COVID-19 can cause mild illness, symptoms might not appear immediately, there are delays in reporting and testing, not everyone who is infected gets tested or seeks medical care, and there may be differences in how jurisdictions confirm numbers.

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html

Changes & Fluctuations in Data

Health departments may update case data over time when they receive more complete and accurate information. The number of new cases reported each day fluctuates. There is generally less reporting on the weekends and holidays.

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html

Differences between CDC and Jurisdiction Data

If the number of cases or deaths reported by CDC is different from the number reported by jurisdiction health departments, data reported by jurisdictions should be considered the most up to date. The differences may be due to the timing of the reporting and website updates.

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html

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